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有料依頼フォーム

当事務所のクーリングオフ手続き代行依頼の入力フォームです。無料メール相談の方は無料メール相談フォームをご利用ください。

有料依頼のご利用規約

第1条 当事務所と依頼者様の契約内容は、契約解除に関する内容証明の作成、提出の代行と関連した法律相談になります。
第3条 有料依頼の場合は、当事務所からの有料依頼フォームをメール、電話、FAXでお出だしください。当事務所から正式見積書をお出しいたします。金額に同意されましら正式発注書をお送りください。
お急ぎの方は当サイト提示の費用に同意欄にチェックをいれてお送りください。
第4条 クーリングオフ期間が残り少ない場合、有料依頼フォーム
の見積不要にチェックを必ず入れてください。このサイトのご依頼費用に同意されたものとして、即時作成、発送にとりかかります。
第5条 当事務所との交信内容をネットで公開 、当事務所の名前を無断で出して業者と交渉することはご遠慮ください。
第6条 当事務所は依頼者様の提供された情報に基づいて最適な内容の文面を作成しますが、ご依頼者の希望通りにいかない場合もあります。

利用規約に同意します

緊急につき当サイト記載のの費用に同意して依頼します。
緊急ではありませんが、依頼します。費用明細書は送ってください


契約書を見ながら正しく入力してください

氏名
ふりがな 
年齢
性別 男性  女性
住所
電話番号(半角で記入)
FAX番号)(半角で記入)
メールアドレス(パソコンのE-mailを記入)(半角で記入)


確認のためもう一度

契約内容について(契約書通りにご記入ください)
契約者氏名
契約書に記入した住所
業者の会社名 (○○株式会社、有限会社○○等正確に商号をお書きください。)
業者の代表者名(代表取締役)
業者の住所
契約年月日 年 月 日
契約商品の種類(フトン、浄水器、化粧品、健康食品etc)
商品名
契約金額  円 (半角で記入)
契約総額のうち支払った金額 円(半角で記入) 円 支払い無し
契約金額に含まれるもの 商品代金  消費税込み  分割手数料込み
商品の受け取り状況  既に受けとつた  一部受けとつた  まだ受け取っていない
契約書はいつ受け取りましたか 年 月 日
クーリングオフの期間 日間   記載無し
信販会社名(クレジット支払いの方は記入)
信販会社の住所
信販会社から本人の確認がありましたか あり   無し
業者とはじめて出会ったきっかけ、契約した場所 1,業者が自宅を訪問  
2喫茶店等で契約 
3、販売の目的を隠して業者が営業所に連れて行った  
4、業者が送った契約書を認めて郵送した 
5、インターネット上の契約   
6、その他 
業者と契約してしまった決定的な言葉、様子は何ですか(複数選択可能)

1.絶対に儲かる、損することは言わない
2.しっこい勧誘、長居、一部脅し、強圧的態度、怖かった
3.いらないといったのに粘られた  
4.勘違いさせる説明だつた  
5. 業者に騙された  
6. 業者に嫌な態度はなかった  
7. 販売目的で誘われたことは知っていた  
8. その他

業者と出会った、契約した経過は詳しく記入してください
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